自我效能干预对肺癌患者生活质量的影响

张建伟1 李艳丽2 何长宏3 章德本2

1. 承德县中医院 河北省承德县 067400 2. 承德市双滦区人民医院 河北省承德市 067000  3. 承德市高新区上板城镇中心卫生院 河北省承德市 067000

【摘 要】目的:探讨自我效能干预对肺癌患者生活质量的影响。方法:对46 例肺癌患者在常规治疗和护理的基础上增加自我效能干预措施,比较干预前后患者生活质量的差异。结果:自我效能干预后患者的生活质量得到提高,与干预前比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:自我效能干预可以提高肺癌患者的生活质量。

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关键词 自我效能理论;肺癌;自我效能干预;癌性疲乏;生活质量

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,患者因疾病和治疗过程中的副反应影响多出现心理障碍或心理应激反应、疲劳、倦怠、消化道症状、脱发等情况,致使患者生活质量低下,而癌症治疗的目的是既要延长生命,也要提高生活质量,因此必须加强肺癌患者的护理工作,加强各种干预措施,以恢复和提高患者的生存质量。自我效能理论可以改善许多患者的心理行为,促使其积极面对治疗护理,以及能够勇敢面对遇到的各种困难,增强护理干预效果。本研究对46 例肺癌患者进行了自我效能干预,以提高患者的生活质量,结果如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2012 年4 月—2013 年1 月确诊肺癌的46 例患者为研究对象, 符合原发性支气管肺癌诊断[1],并经过病理诊断证实。其中男28 例,女18 例;年龄53 ~ 68 岁,平均(57.14±8.75) 岁;病程为14 个月~ 4 年;原发灶:中央型30 例, 周围型16 例;所有患者均意识清楚,语言交流正常,未合并有精神障碍性疾病和智能障碍,知情同意参加此项研究。

1.2 方法

按照肺癌患者常规治疗和护理实施干预措施,成立自我效能干预小组,由护士长任组长,对成员进行自我效能识培训和实施方法培训,帮助护士了解护理方法和步骤,以保证护理效果。收集患者资料,制定自我效能干预措施,时间为3 周。增加自我效能的主要措施:(1)认知矫正:对患者实施知信行健康宣教,建立正确的认识和健康信念。(2)情志干预:可利用情志疏导、劝导安慰、移情与借情、情志相胜以及暗示疗法等,使患者情志舒畅、气机条达。(3)激励榜样作用:可介绍一些治疗较好的患者现身说教,提供榜样,使其更能看到治疗的希望。(4)加强支持:向患者周围人群做好宣教,促使她们为患者提供情感支持、心理支持、经济支持等,督促亲戚常来探望患者,使患者能够及时实现情感宣泄和获得安慰。(5)自我护理指导:帮助引导患者比如制定运动计划、运动方式、合理饮食等,参与日常的护理中,以便出院后自我护理的完成。

1.3 评价指标

采用欧洲癌症治疗与研究组织的生活质量问卷( EORTC-QLQ-C30)。用其5 个功能量表: 躯体功能、角色功能、认知功能、情绪功能、社会功能和1 个整体生活质量量表。得分越高表明功能越好。

2 结果

通过自我效能干预后肺癌患者生活质量和功能状况获得很大的改善,各功能量表与干预前比较具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3 讨论

生存质量是衡量人体健康的有效指标,涉及到人的生理、心理、体质等方面,低生存质量的肺癌患者癌性疲乏程度也低,癌性疲乏是指一种和癌症或癌症治疗有关的不正常的、持续的、主观的疲劳感觉,并影响到正常功能[2]。目前, 肺癌的发病率逐年上升,但治疗方法仍无突破性进展, 5 年生存率仅为8% ~ 11%,肺癌严重威胁着患者的生命和生活质量,在没有研究出更好更有效的治疗方法前,帮助患者舒适的度过患病期,尽可能的提高患者的抵抗力,改善患者心理行为,建立高水平的自我效能感,使患者感受到充实,积极与疾病做斗争非常重要。疾病及治疗相关症状的缓解是肺癌治疗尤其是中晚期肺癌治疗的重要组成部分, 以期改善患者的生存质量。

自我效能是指人对自己能否成功地进行某种成就行为的主观推测和判断,当人在疲乏、疼痛、焦虑、抑郁、心理压力大时,应对各种事件的判断往往是消极的,即自我效能较低。医疗护理工作都要注重对患者自我效能信息的收集,全面观察和评价患者的文化水平、交流能力、健康状况、宗教信仰、性格以及生活习惯等状况,制定并实施自我效能干预,积极开展自我效能感的培养与训练。本研究制定的肺癌患者自我效能干预措施,通过直接经验、间接经验、言语说服、社会支持等方面落实,改善患者的心理问题,减轻了主观不适感,提高了生活质量。

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参考文献

[1] 中国抗癌协会编. 新编恶性肿瘤诊治规范( 第九分册) 原发性支气管肺癌[M]. 北京:中国协和医科大学出版社,1997:737-781.

[2] 陈旭东, 张蕾, 金玉彬. 癌性疲乏护理干预模式对乳腺癌术后患者自我效能的影响[J]. 中华现代护理杂志,2012,18(4):1650-1653.

浏览次数:  更新时间:2016-04-14 09:21:37
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